Tijele centromedulare reprezinta unul din cele mai folosite implanturi in momentul de fata intrucat este un implant introdus miniinvaziv iar tehnica chirurgicala de implantare a acestor tije este facila. Ele au fost folosite pentru prima data in timpul celui de-al Doilea Razboi Mondial de catre chirurgul german Gerhard Kuntscher (1902-1972). De-alungul timpului aceste tije au evoluat atat ca forma cat si ca structura a materialului. In prezent aceste tije centromedulare sunt zavorate si sunt de mai multe feluri si forme pentru a acoperi in totalitate tipurile de fracturi. Suruburile de zavorare folosite in aceste cazuri au un design special pentru a rezista solicitarilor post operatorii.

1. Furnizor Smith & Nephew

Tijele centromeduare produse de compania Smith & Nephew – SUA sunt tije de o calitate superioara in ceea ce priveste anatomia si materialul din care sunt confectionate. Ultimele variante de tije au fost proiectate, verficate si studiate pe os uman. Materialul din care sunt confectionate este aliaj de titan (titanul este materialul care are modulul de elasticitate cel mai apropiat osului uman) iar la exterior aceste tije sunt anodizate cu un strat de titan pur. Acest lucru confera tijei o mai buna biocompatibilitate. Smith & Nephew este compania cu cea mai mare dezvoltare a acestor implanturi in ultimii ani din lume, aceste tije ajungand deja la generatia a 4-a, fiind lider mondial in ceea ce priveste solutiile ce le ofera pentru tratarea fracturilor prin metoda tijelor centromedulare.

• • TIJE TRIGEN SMITH & NEPHEW

Tijele din familia TRIGEN sunt tijele centromedulare produse de compania SMITH & NEPHEW – SUA. Ele se folosesc pe scara larga in intreaga lume. Se impart in mai multe categorii si anume:

• • • Tije TRIGEN HUMERUS

Tijele TRIGEN HUMERUS asigura o fixare stabila a fracturilor humerusului si este recomandat in urmatoarele cazuri:

1. Fracturi cominutive ale diafizei humerale
2. Fracturi inchise sau in primele stadii ale fracturilor deschise
3. Consolidari defectuoase ale diafizei humerale in urma altor tratamente
4. Fracturi pe os patologic (osteosinteza de comfort)
5. Fracturi ale capului/colului humeral

De ce tija TRIGEN HUMERUS:

Poate fi folosita in toate cazurile fracturilor humerale (proximale, diafizare si distale) fiind un implant inovativ, in partea proximala avand sectiune trapezoidala ceea ce confera o stabilitate superioara comparativ cu alte tije similare. Din punct de vedere al formei partii proximale se poate livra in doua variante: dreapta sau anatomica.
Scurtarea timpului intraoperator datorita formei si a instrumentarului aferent de implantare
Posibilitatea zavorarii in multiple planuri in partea proximala

Tehnica miniinvaziva
Suruburile de blocare sunt autotarodante iar in partea din imediata vecinatate a capului surubului prezinta un filet de diametru ai mare pentru o mai buna fixare in corticala
Recuperare precoce, chiar si in cazurile fracturilor articulare de humerus

Indicatii clinice ale tijei TRIGEN HUMERUS:

1. Fracturi transversale sau oblice ale humerusului
2. Fracturi cominutive ale humerusului
3. Fracturi ale diafizei humerale
4. Fracturi segmentare ale humerusului

Materialul din care este confectionata si dimensiunile tijei:
Materialul: Ti-6Al-4V (Titan)
Dimensiuni:
8mm x 16mm in partea proximala pentru tija dreapta (sectiune trapezoidala)
8mm x 16mm in partea proximala pentru tija anatomica (sectiune trapezoidala)
8mm x 18,20,22,24,26,28mm in partea distala
9mm x 18,20,22,24,26,28mm in partea distala
10mm x 18,20,22,24,26,28mm in partea distala

Download Catalog & Tehnica operatorie

• • • TRIGEN TIBIE / FEMUR RETROGRAD

Tijele TRIGEN TIBIE / FEMUR RETROGRAD asigura o fixare stabila atat a fracturilor tibiale cat si a celor distale de femur.

Pentru cazul in care aceasta tija se foloseste pentru stabilizarea fracturilor de tibie, in partea proximala exista posibilitatea zavorarii multiplanare (zavorare in mai multe planuri) in unghiuri de 25 grade.
In partea distala a tijei se poate realiza zavorarea atat static cat si dinamic.

Prezinta curba Herzog de 10 grade

Materialul din care este confectionata si dimensiunile tijei:

Materialul: Ti-6Al-4V (Titan)

Dimensiuni:
Diametrul proximal al tijei este de 10.5mm pentru tijele de diametru distal 8.5mm
Diametrul proximal al tijei este de 11.5mm pentru tijele de diametru distal 10 /11.5mm
Diametrul proximal al tijei este de 13mm pentru tijele de diametru distal 13mm

Pentru cazul in care aceasta tija se foloseste pentru stabilizarea fracturilor distale de femur, in partea distala exista posibilitatea zavorarii multiplanare (zavorare in mai multe planuri) in unghiuri de 25 grade. Astfel, pe o lungime de numai 40 mm se pot folosi 3 suruburi multiplanare, lucru ce permite tratarea fracturilor foarte joase ale femurului fapt ce permite un excelent control rotational fracturilor bazat pe principiile Ilizarov.

Curbura de 10 grade antero-posterioara este cea mai proximala dintre tijele comercializate in momentul de fata, ea permite:

Fixarea antirotationala a fragmentelor proximale de tibie
O insertie mult mai facila
Reduce translatia posterioara si flexia anterioara

Download Catalog & Tehnica operatorie

• • • Tije TRIGEN FEMUR

Tijele TRIGEN FEMUR asigura o fixare stabila a fracturilor femurale, fracturi care, in mare majoritate apar ca urmare a accidentelor violente. Cele mai frecvente sunt accidentele de masina, motocicleta si contactul acestora cu pietoni.
Statisticile ne confirma faptul ca 1 din 10000 de persoane are o astfel de fractura iar cele mai dese se intalnesc intre 25 si 65 de ani.

Aceste tije centromedulare de femur se impart in doua categorii:

FUN – sunt tijele centromedulare la care punctul de insertie este fossa piriformis.
TAN – sunt tijele centromedulare la care punctul de insertie este marele trohanter.

Indicatiile tijei TRIGEN FUN:

1. Fracturi intertrohanteriene
2. Fracturi subtrohanteriene
3. Fracturi diafizare
4. Fracturi ipsilaterale ale colului femural
5. Fracturi pe os patologic (osteosinteza de confort)

La aceste tije zavorarea proximala se realizeaza fie cu suruburi de zavorare fie cu suruburi de reconstructie in colul femural. Unghiul acestor suruburi in raport cu axa canalului centromedular este de 130 grade, anteversia este de 12 grade iar diametrul proximal al tijei este de 13 mm.

Materialul din care este confectionata si dimensiunile tijei:
Materialul: Ti-6Al-4V (Titan)
Dimensiuni:
Diametrul distal al tijei 10/11.5/13/14.5/16mm
Lungimi 10/11.5/13mm = 30-50cm, 14.5/16mm=36-44cm
Curbura antero-posterioara: 1.5-2.5m
Dinamizare pana la 5mm
Respecta codul culorilor rosu/verde = dreapta/stanga

Download Catalog & Tehnica operatorie

• • TIJE INTERTAN SMITH & NEPHEW

  • TIJE GLINDINGNAIL

Sistemul GLINDINGNAIL este un implant produs de SMITH & NEPHEW folosit pentru fixarea si stabilizarea fracturilor de sold. Acest implant este folosit pe scara larga in Germania, el beneficiind, in comparatie cu alte implanturi similare de anumite avantaje si anume:

Rezistenta mare a lamei glisante (profilul acesteia este in dublu T, profil cunoscut si in constructii ca fiind profilul cu cea mai mare rezistenta. Impiedica deformarea lamei.

Pastrarea capitalului osos in colul femural.
Previne rotatia capului femural.
Distributia fortelor de-alungul lamei glisante este uniforma.

Risc scazut de destabilizare
In partea distala, zavorarea se poate realiza atat static cat si dinamic.

Instrumentar facil si usor de folosit

Materialul din care este confectionat si dimensiunile tijei:
Materialul: Otel-inox
Dimensiuni tija:
Diametrul proximal 17/19mm
Diametrul distal 11/12mm
Unghiuri de 125 si 135 grade

Dimensiunile lamei glisante sunt cuprinse intre 75 si 125mm

DOWNLOAD CATALOG SI TEHNICA OPERATORIE GLIDINGNAIL

• • TIJE XS NAIL

XS NAILS reprezinta o varianta miniinvaziva de tratare a fracturilor oaselor mici. Asigura o fixare stabila a fracturilor de radius, a capului radial, tibie distala si proximala, maleola. Instrumentarul aferent implantarii lor este unul special ce permite tintirea gaurilor , atat cele proximale cat si distale, cu ajutorul ghidurilor externe. Trusa este prevazuta inclusiv cu instrumentare speciale de ablatie. Pentru zavorare se folosesc fise filetate de diferite diametre, in functie de diametrul tijei. Un alt avantaj major al tijelor XS il constituie posibilitatea compresiei fracturilor dupa insertia tijei, fapt ce asigura o vindecare rapida si inlatura riscul pseudartrozelor.

Materialul din care este confectionata si dimensiunile tijei:
Materialul: Otel-inox
Dimensiuni tije:

Diametrul tijei: 3.5/4.5mm.
Lungimi cuprinse intre: 29-248mm.
Numar de gauri: 3-11
Dimensiuni fise de zavorare:
Diametre: 1.6/2.0/2.4mm.
Lungimi fise: 15-20cm..

Download Tehnica operatorie XS NAIL

• • TIJE SURESHOT

2. Furnizor CHM

Tijele centromeduare produse de compania CHM – Polonia sunt tije la care raportul calitate/pret este optim. Ele pot fi confectionate si livrate atat din otel-inox cat si din aliaj de titan (compatibil RMN).

• • TIJA UNIVERSALA FEMUR CHM – Download technica chirurgicala

Acest tip de osteosinteza asigura o fixare stabila a fracturilor femurului prin urmatoarele metode de fixare in functie de tipul fracturii femurale:

Metoda reconstructiva
Metoda compactanta, dinamica si statica
Metoda retrograda ( abordarea condiliana)

Implanturi – caracteristici:

Tipuri de implanturi:

-tija universala de femur cu diametre cuprinse intre 9-14mm si cu lungimi cuprinse intre 300-480mm.
-suruburi de zavorare diametru filet total 4.5mm, lungimi cuprinse intre 16-100mm
-suruburi de zavorare diametru filet partial (proximale) 4.5mm, lungimi cuprinse intre 25-75mm
-suruburi de reconstructie necanulate partial filetate diametru 6.5mm, lungimi cuprinse intre 60-120mm
-suruburi de reconstructie canulate partial filetate diametru 6.5mm, lungimi cuprinse intre 60-120mm
-suruburi de zavorare diametru filet total 6.5mm, lungimi cuprinse intre 30-115mm
-buloane de zavorare diametru 6.5mm, lungimi cuprinse intre 50-105mm

Tija universala de femur este o tija care se poate folosi atat ca:

• tija anterograda de femur (caz in care se foloseste pentru zavorare suruburile de zavorare de diametru 4.5mm si/sau suruburile de zavorare proximale diametru 4.5mm)
• tija retrograda de femur (caz in care se foloseste pentru zavorare suruburile de zavorare de diametru 4.5mm si suruburile de zavorare diametru 6.5mm, filet total precum si buloane)
• tija reconstructie de femur (caz in care se foloseste pentru zavorare suruburile de zavorare de diametru 4.5mm, suruburile de reconstructie canulate si/sau necanulate diametru 6.5mm). In acest ultim caz, zavorarea proximala se poate face si cu suruburi de reconstructie de diametru 6.5mm catre micul trohanter, in functie de traiectul de fractura.

Particularitati ale tijei universale de femur:
Tija universala de femur przinta in partea proximala atat gauri de zavorare pentru suruburile de 4.5mm cat si pentru suruburile de reconstructie de diametru 6.5mm. Gaurile pentru reconstructie sunt realizate la un unghi de 135 grade.
In partea distala tija prezinta gauri doua cate doua perpendiculare intre ele pentru suruburi de 4.5mm.
Aceste gauri se regasesc foarte aproape de capatul tijei, in acest mod avand posibilitatea prinderii fragmentelor foarte distale si mici.

Tija prezinta doua diametre:
-in partea proximala diametrul este de 13mm (zona in care se regaseste gaurile pentru zavorarea de reconstuctie)
-in partea distala de diametre cuprinse intre 9-14mm.
Obligatoriu, pentru partea proximala se va aleza cu un alezor de diametru 13-14mm pe o lungime de cca 8 cm. Pentru partea distala se recomanda alezarea pana la un diametru de cca 1,5-2mm mai mare decat cel al tijei.
In cazul in care se doreste zavorarea proximala catre micul trohanter se va avea in vedere inversarea tijei (“LEFT” se va folosi pe partea dreapta si “RIGHT” se va folosi pe partea stanga).
Se recomanda prima data zavorarea proximala a tijei.

Particularitati ale instrumentarului:
Instrumentarul este complet incluzand si tintitorul distal, precum si sistemul de zavorare “free hand”.
Tintitorul distal este prevazut cu un bloc de culisare de-alungul tijei ce contine tintitoarele pentru gauri. Acest bloc de culisare permite reglarea rapida si intraoperatorie a sistemului in raport cu gaurile tijei astfel incat zavorarea tijei sa se realizeze fara iradiere.
Pentru folosirea acestei tije ca tija retrograda de femur, instrumentarul contine de asemenea, un dispozitiv de protectie pentru tesuturile moi cu ajutorul caruia se realizeaza si introducerea bulonului de zavorare.
Pentru schimbarea conductoruui de alezor cu cel de introducere a tijei, instrumentarul dispune de un tub de teflon, prin intermediul caruia se pastreaza reducerea fracturii.

Acest tip de osteosinteza asigura o fixare stabila a fracturilor humerusului si este recomandat in urmatoarele cazuri:

1. Fracturi cominutive ale diafizei humerale
2. Fracturi inchise sau primele stadii ale fracturilor deschise
3. Consolidari defectuoase ale diafizei humerale in urma altor tratamente
4. Fracturi pe os patologic (osteosinteza de comfort)
5. Fracturi ale capului/colului humeral

Tija de humerus poste fi implantata folosind una din urmatoarele metode:

1. metoda statica
2. metoda dinamica
3. metoda compresiva
4. metoda de reconstructie

Metoda statica – ( folosita pentru fracturile cominutive) – tija se zavoraste in minim 2 gauri distale si minim 2 gauri proximale (se poate include aici si gaura proximala ovala).

Metoda dinamica – folosita in cazul in care fragmentele au un contact cortical bun, fara deplasare, in fracturi diagonale sau in pseudoartroze – se zavorasc minim 2 gauri distale si gaura proximala ovala.

Metoda compresiva – compactarea se face cu ajutorul surubului e compresiune prin presiune asupra surubului de zavorare cu filet partial din partea proximala a tijei. Aceasta metoda are rolul de a apropia fragmentele osoase astfel incat consolidarea sa se realizeze intr-un timp mai scurt.

Tijele pot fi introduse atat anterograd cat si retrograd.

Materialul din care este confectionata si dimensiunile tijei:
Materialul: poate fi livrata atat din aliaj de titan (Ti-6Al-4V) dar si din otel-inox, livrabile numai in varianta canulata.

Dimensiuni tije:

• • BLOCATA DE GAMBA – Download technica chirurgicala

  • TIJA HUMRUS CHM – Download technica chirurgicala

Acest tip de osteosinteza asigura o fixare stabila a fracturilor humerusului si este recomandat in urmatoarele cazuri:

1. Fracturi cominutive ale diafizei humerale
2. Fracturi inchise sau primele stadii ale fracturilor deschise
3. Consolidari defectuoase ale diafizei humerale in urma altor tratamente
4. Fracturi pe os patologic (osteosinteza de comfort)
5. Fracturi ale capului/colului humeral

Tija de humerus poste fi implantata folosind una din urmatoarele metode:

1. metoda statica
2. metoda dinamica
3. metoda compresiva
4. metoda de reconstructie

Metoda statica – ( folosita pentru fracturile cominutive) – tija se zavoraste in minim 2 gauri distale si minim 2 gauri proximale (se poate include aici si gaura proximala ovala).

Metoda dinamica – folosita in cazul in care fragmentele au un contact cortical bun, fara deplasare, in fracturi diagonale sau in pseudoartroze – se zavorasc minim 2 gauri distale si gaura proximala ovala.

Metoda compresiva – compactarea se face cu ajutorul surubului e compresiune prin presiune asupra surubului de zavorare cu filet partial din partea proximala a tijei. Aceasta metoda are rolul de a apropia fragmentele osoase astfel incat consolidarea sa se realizeze intr-un timp mai scurt.

Tijele pot fi introduse atat anterograd cat si retrograd.

Materialul din care este confectionata si dimensiunile tijei:
Materialul: poate fi livrata atat din aliaj de titan (Ti-6Al-4V) dar si din otel-inox, livrabile numai in varianta canulata.

Dimensiuni tije:

• • SISTEM GAMMA – Download Catalog Tije