Piciorul diabetic reprezinta o complicatie frecventa a diabetului zaharat. Termenul de ”picior diabetic” presupune ulceratii aparute la nivelul membrelor inferioare, care adesea sunt insotite de infectii.Multi dintre pacientii diabetici dezvolta ulcere ale piciorului la un moment dat, acestea fiind una dintre complicatiile majore ale diabetului. Odata aparuta, acesta leziune creste  semnificativ  riscul de amputatie pentru respectivul pacient.

Vindecarea plagilor este un fenomen natural de refacere a tesuturilor distruse. Diabetul este o afectiune metabolica care impiedica pasii normali ai acestui proces de vindecare.

Ulcerul piciorului la pacientul diabetic se produce ca rezultat al celor trei mari schimbari patologice:
– neuropatie senzitiva periferica
– neuropatie periferica motorie
– neuropatie autonoma.

Boala periferica vasculara poate de asemenea sa joace un rol important in ulcerul piciorului la pacientul diabetic.

NEUROPATIA SENZITIVA PERIFERICA actioneaza asupra piciorului diabetic facandu-l insensibil la durere si temperatura. Pacientul este incapabil sa recunoasca trauma si presiunea prin mecanismele uzuale de feedback. Deoarece senzatia este limitata, deteriorarea piciorului poate trece neobservata si se pot produce ulceratii severe.

NEUROPATIA PERIFERICA MOTORIE modifica anatomia piciorului datorita atrofiei sau din cauza schimbarilor survenite la nivelul musculaturii mici a piciorului. Caracteristice sunt degetele “in ciocan” sau degetele “in gheara” care la pacientul diabetic predispun la ulceratii la nivelul degetelor. Tesutul de sub degete nefiind expus normal la presiune, devine vulnerabil la formarea ulceratiilor.

NEUROPATIA AUTONOMA rezulta prin scaderea sau absenta transpiratiei ceeea ce duce la uscarea si craparea picioarelor, acestea fiind astfel predispuse la infectie.  Bacteriile patrund in aceste fisuri si deterioreaza bariera protectoare a tesutului moale.

Ulcerele de la nivelul membrului inferior reprezinta cauza principala de amputatie la pacientii diabetici. Aproximativ 15% dintre diabetici vor face ulcer la nivelul membrului inferior la un anumit moment. Ulceratia este cel mai cunoscut factor precursor al amputatiei si a fost identificata in 85% dintre amputatiile membrului inferior.

TRATAMENT
Obiectivele primare ale tratamentului ulcerului piciorului diabetic sunt:
– Asigurarea aportului sanguin adecvat
– Redistribuirea presiunii
– Debridarea tesutului necrotic / non viabil
– Minimizarea riscului de infectie
– Imbunatatirea abilitatii pacientului de a controla conditia diabetica si de a-si verifica zilnic membrele inferioare.

SELECTIA PRODUSELOR
Datorita potentialului de infectie care duce la alte complicatii si in final la amputatie, ulcerele diabetice sunt tratate adesea destul de radical. In general tesutul necrotic este indepartat chirurgical cu bisturiul. De asemenea, in mod curent se foloseste si combinatia dintre debridarea chirurgicala si debridarea mai conservatoare cu pansamente Intrasite gel care pastreaza umiditatea. Acolo unde debridarea chirurgicala nu este adecvata se folosesc doar pansamente.

Pansamentele cu alginat  ALGISITE M  si  ALGISITE AG  sunt cea mai populara alegere pentru tratarea ulcerelor diabetice, in special in jurul degetelor iar pansamentul ALLEVYN este de asemenea eficient deoarece creaza conditii optime pentru vindecarea plagii in timp ce asigura protectia impotriva contaminarii si presiunii.
ALLEVYN Heel se poate utiliza atat la nivelul calcaiului cat si pentru pansarea bontului de amputatie sau piciorului.
Din moment ce de cele mai multe ori pacientul nu prezinta semne clasice de infectie, infectia poate  progresa neobservata. Aplicarea pe ulcerele colonizate a pansamentului  ACTICOAT sau IODOSORB ajuta la reducerea incarcaturii bacteriene.