Cele mai comune tipuri de ulcere ale piciorului sunt:
– Ulcer venos
– Ulcer arterial
– Ulcer cu etiologie mixta

ULCERUL VENOS

Ulcerul venos reprezinta aproximativ 70%  dintre toate tipurile de ulcer. Acesta se produce secundar unei boli venoase de baza, datorita careia se deterioreaza venele superficiale si profunde sau se perforeaza, ducand la hipertensiune venoasa. De obicei, ulcerul apare pe gamba (gaiter region of the leg ) si este superficial si cu margini neregulate. Tesutul din jurul ulcerului este predominent viabil. Nivelul de exsudat este moderat spre mare, pana cand edemul generalizat care cuprinde tot membrul este tinut sub control prin terapie compresiva graduala.

ULCERUL ARTERIAL

Ulcerul arterial se produce ca urmare a unei boli arteriale – din cauza circulatiei deficitare de la nivelul membrului inferior se produce un ciclu de deteriorari ale tesutului (ischemia, hipoxia, necroza), ducand astfel la aparitia ulcerului. Boala arteriala are la origine fie vasele mici fie cele mari. Ulcerul arterial este de obicei localizat la nivelul maleolei (gleznei) mergand in jos pe picior. Prezinta margini uniforme si se prezinta sub forma de cavitate. Tesutul din jurul plagii este de cele mai multe ori non viabil sau palid.
Spre deosebire de ulcerele venoase, terapia compresiva NU este adecvata pentru tratamentul ulcerului arterial fiind necesara consultarea unui specialist vascular.  Acolo unde este posibil, scopul este revascularizarea membrului. Daca nu este posibila interventia chirurgicala vor fi folosite produsele pentru tratamentul special al plagii.

ULCERUL CU ETIOLOGIE MIXTA

Ulcerul mixt isi are originea in primul rand in insuficienta venoasa cronica de la nivelul membrului iar capacitatea de a se vindeca este determinata de gradul de severitate al insuficientei arteriale coexistente. Este posibil ca in acelasi timp sa existe atat ulcer venos cat si arterial. La acesti pacienti ulcerele pot fi de ambele tipuri, dar cu toate acestea diagnosticul precis este vital, mai ales pentru ca terapia compresiva este rareori adecvata in boala arteriala . Tratamentul ulcerelor mixte se concentreaza in principal pe tratamentul plagii folosind metodele descrise mai sus.

TRATAMENT

TRATAMENTUL ULCERULUI VENOS

Compresia la nivelul membrului inferior este cel mai important factor in tratamentul conservator al ulcerelor venoase. Compresia graduala reduce presiunea anormal de ridicata din venele superficiale si poate imbunatati actiunea valvelor din vasele de sange. Rezultatul cel mai dorit este un ulcer vindecat care sa ramana vindecat. Studiile arata ca terapia prin compresie graduala accelereaza vindecarea.
In timp ce compresia ramane cel mai important factor in tratamentul ulcerului venos, unele ulcere produc cantitati foarte mari de exsudat, in special in timpul primelor 2 saptamani de tratament. In aceste cazuri se poate folosi ALLEVYN Non Adhesive pansament din spuma hidrocelulara care poate absorbi cantitatitati mari de exsudat si care creaza un mediu umed optim pentru vindecare. Pentru ulcerele cu incarcatura bacteriana mare se poate utiliza pansamentul  ACTICOAT 7. Ambele pansamente se aplica pe plaga sub terapie compresiva.

TRATAMANTUL ULCERULUI ARTERIAL

In urma evaluarii facute de un specialist vascular, aceste ulcere pot necesita debridarea tesutului necrotic si non viabil, caz in care este sugerat INTRASITE Gel.  ALLEVYN Non Adhesive este in special necesar la ulcerele arteriale, pentru protejare si asigurarea unui mediu umed optim pentru vindecare.

TRATAMENTUL ULCERULUI CU ETIOLOGIE MIXTA

Tratamentul este legat de diagnostic si va fi dictat de componenta venoasa /arteriala. In cazurile in care predomina componenta venoasa poate fi folosit un sistem de compresie redusa.

SELECTIA PRODUSELOR

NOTA: aplicarea bandajului compresiv trebuie facuta doar de personal autorizat.